Hangi Ben KanserleÅŸir

Türk toplumunda izah edilemez şekilde yaygın bir yanlış değerlendirme vardır. Adama bakarsını sigara içiyordur ama yüzündeki küçücük bir benin kanserleşeceğinden korkmektadır, oysa içtiği sigaradan dolayı kaciğer kanseri olma ihtimali bin kat, akciğer kanserinden ölme ihtimali milyon kat daha fazladır, bunu görmez kafasını o küçük lekeye takar.

Video ve foto için instagram.com/bentedavisi

Ben KanserleÅŸir mi?

Bu sorunun cevabı hem evettir hem de hayırdır. GüneÅŸten gelen zararlı ultra viyole ışınları atmosferde filtre edilerek dünya’ya gelir, ancak özellikle güneÅŸin dik geldiÄŸi mevsimlerde öğle saatlerinde zaralı ışınlar tamamen filtre edilemez ve cilde kadar ulaşır. GüneÅŸin zaralı ışınlarının etkileri uzun yıllar içerisinde normal ciltte ve özellikle koyu renkli benlerde birikerek hücre yapısının deÄŸiÅŸmesine ve kanserleÅŸmesine neden olabilirler. KanserleÅŸme ihtimali olmakla birlikte deri kanseri toplumda çok yaygın rastlanan bir hastalık deÄŸildir. Yani benler kanserleÅŸebilir ama her ben kanserleÅŸecek diye bir durum söz konusu deÄŸildir. Dermatologlar arasında yaygın olan ”ben kanserleÅŸme ihtimaline karşı takip edilmelidir” fikri çok mantıklı deÄŸilidr, beni alarak bu riskin ortadan kaldırılması daha mantıklıdır. Hiç bir iÅŸ gücü kaybı olmadan dakikalar içerisinde sonlandırılabilir .Hangi ÅŸekilde olursa olsun yok edilen benin kanserleÅŸme ihtimali de ortadan kalkar. Bununla birlikte hastayı estetik olarak rahatsız eden görüntü de ortadan kaldırılmış olur.

Hangi Benler Kanser Riski Taşır?

Kanserleşme ihtimali yüksek olan benler.

Her ben kanserleşme ihtimali vardır ama koyu renkli benlerin tedavi edilmemesi halinde kanserleşme riski cilt rengindeki benlere kıyasla daha yüksektir.Ancak cilt rengindeki benlerdede kanser görülebilir.

Kanserleşme riski sıklık sırasına göre
Aktinik keratoz
Boven hastalığı (boven disease)
Kerato akantoma

AKTÄ°NÄ°K KERATOZ

Solar lentigo ve solar keratozda denilir hepsi aynı hastalığı tanımlar. Güneş gören teraslarda (alın, burun üstü, elmacık kemiklerinin üstü) daha sık görülür yıllar içerisinde güneşin zararlı ışınlarının sebep olduğu bir hastalıktır. Tedavisi yapılmazsa 1/5 oranında kötü huylulaşma görülür, Kanserleştikten sonrada tedavisi % 100 e yakın ihtimalle yapılabilir.

Tedavisinde

  • Radyo frekans
  • Elktrokoter
  • Ameliyatla alma
  • Dondurarak tedavi (krio) kullanılır.

Ben Kanseri

BOVEN HASTALIÄžI

Sık görülen cilt kanseririn dildin orta tabakasındaki şeklidir, genellikle kırmızımsı leke gibi görünür.net sınırları olmayan yapılardır. Erken dönem kanser olarakta kabulş edilir.Diğer ben türleri gibi daha çok güneş gören vücut alanlarında rastlanır.

Tedavisinde

  • laser
  • Cerrahi tedavi uygulanır.

Ben KanserleÅŸmesi

 

KERATO AKANTOMA

Diğer benler gibi çıkıntılı olur ancak tepesinde yara (ülser ) hali oluşur,orta yaş üstü erkeklerde daha sıktır en çok görüldüğü yer burun kenarlarıdır. Kendi haline düzelme ihtimali olsada kesin teşhis amacıyla cerrahi olarak çıkarılması daha doğru bir yaklaşımdır.

 

KanserleÅŸen Benler

Kanserleşmiş benin tedavisi ben tedavisi gibi yapılır

Riskli Benler
Bu guruba sokulacak olanlar aslında kanser değildir, kötü huylulaşma riski çok düşüktür ama vardır. Siyah renkli olanlar güneşin zararlı ışınlarını açık renkli olanlara kıyasla daha fazla emer ve daha fazla zarar görür. İşte benin rengi koyulaştığı ölçüde riskleri de artar. Bu sizi tedirgin etmesin koyu renkli olanlarda bile risk oldukça düşüktür. Siyah ve kahve rengi olanlarda yüksek, ten rengi veya kırmızılarda çok düşüktür. Buradaki riskin yüksekliğini yanlış değerlendirmemek gerekir. Bir benin kanserleşerek hastayı bundan öldürme ihtimali herhangi bir kişinin yıldırım düşmesi sonucu ölmesi ihtimali kadardır yani bunu panik haline getirmemek gerekir.

En Tehlikeli Ben

Malign Melanom

Melanom cilde rengini veren melanin adlı maddenin birikip leke yada şişlik yapmasını malign ise kötü huylu yani kanser olduğunu ifade eder. Derideki kötü huylu tümörlerin en az görülenidir ve en tehlikelisidir. Tehlikeli olması sebebiyle erken teşhis ve tedavi edilmesi önemlidir bu sebeple bu tarz yani koyu renkli cilt problemlerini bu konuda tecrübeli doktora tedavi ettirilmelidir. Lazerle ben tedavisi yazan güzellik merkezlerine gitmeden önce ne olduğundan emin olunmalıdır.

melanom malign-melanom malign-melanom tedavisi

Tabi her kahverengi lekesi olanın da paniklemesi gerekmez çünkü yukarda belirtildiği gibi çok seyrek görülen bir urdur.

Temel renk verici olan melanin melanosit denilen hücrelerden salgılanarak birikir.

Melanom daha sık görülür ve iyi huyludur.

Kötü huylu olan güneşin dik geldiği ülkelerde daha sık güneşi az gören kuzey ülkelerinde daha seyrektir.

Türkiye de net sıklık konusunda kesin veri yoktur. Bilimsel bir veri olmamakla birlikte 15 yıldır yaptığım 10 000 den fazla ben arasında sadece bir vakamda malign melanom tespit ettim. Bu veri tek kaynaklı olması sebebiyle kesin istatistiksel bir bulgu olmasa da çok seyrek görüldüğü konusunda ciddi bir bulgudur.

Avuç içi ve ayak tabanında ben görülme ihtimali çok düşükken malign melanom vücudun her yerinde görülebilir.

Seyrek olarak renksiz olanda görülmektedir buna amelanostik tip denir.

Amelianostik dışında mikroskobik tanımlamada bir çok tipi vardır.

Malign melanom teÅŸhisi

Şüphe duyulan benden biopsi alınarak kesin teşhis konur. Renkli kısmın şekilsiz, kenarları düzensiz, kaşıntı gibi bulgularda şüphe duyulur ve bu bulgulara göre yönlenilir.

Malign Melanom Tedavisi

Lezyonun olduğu alan biraz genişçe çıkarılır, onkoloji uzmanınca takip ve devam tedavisi yapılır.

Hangi Benler Aldırılabilir

Alınamayan benler

Tüm Benler Alınabilir

Evet arkadaşlar bizler 3-4 çeşit olarak bilsekte görmediğimiz, yaklaşık 200 çeşit ben bulunmaktadır. Hatta bebeklerde görülen hemanjiom (Damar Beni) olarak tanıdığımız hastalıkta bir tür bendir. Bu nedenle tüm benler alınabilir, hatta alınması önerilmektedir. Çünkü alınmadığı taktirde sürekli bir tehlike riski içermektedir.

Ben Takibi Önerilebilir (Ciddiye Almayın)

Daha çok dermatoloji polikliniklerinde ya da muayenehanelerde hastayı uzun süreli bağlama daha doğrusu oyalama uygulaması denilebilir.Aslında benlerin çokta masum olmadığını gösteren bir diğer uygulama ise ben haritası dediğimiz bir sistemdir. Ben takibi işlemi ile vücudunuzda bulunan benlerin takibi gerçekleştirilmektedir. Yani bir nevi abonelik gibi düşünün siz sürekli kontrole gittikçe ödeme yapıyorsunuz. Bu bile aslında benlerin risk içerdiğini göstermektedir. Fakat ben takibi vs yerine en doğrusu risk içeren benlerden kurtulmanızdır. Çünkü benlerin alınması mümkün ve kolaydır. Hatta riskli olmayanları bile yok ettirebilirsiniz

Ben Aldırma Zararlı mı?

Evet arkadaşlar benlerin risk içerdiğini, alınabileceğini ve en doğru seçimin ise ben aldırma olacağını gördük, peki kafanıza takılan diğer bir soru ise ben aldırma zararlımı şeklinde olmaktadır. Ben aldırma zararlı mı? sorusuna cerilecek cevap tam tersi olacaktır. Çünkü aksine yararlı olup, bir sorun ve risklerinden kurtulma anlamına gelmektedir. Tabi ki dikkat edilmesi gereke ben aldırma yöntemi nasıl yapılacağıdır. Dikkat etmediğinizde pişman olacağınız sonuçlarla karşılaşırsınız.

Ben Ameliyatı Olmayın!
Çok eski bir tedavi yöntemi olan ameliyat ben sildirmeiçin kesinlikle kullanılmaması gerekir. Çünkü ameliyat ile alınanlar yüz bölgesinde çok kötü bir görünüme neden olmaktadır. Oysaki kesinlikle gereksiz bir yöntem olan ben ameliyatı yerine ameliyatsız yöntemlerle sadece 10 dakika içinde görünmeyecek düzeyde bir iz ile alınır.

Ameliyatsız Ben Tedavi Yöntemleri Tercih Etmelisiniz?
Özellikle yüz bölgesinde yapılan ben ameliyatı çok ciddi iz kalmasına neden olmaktadır. Ameliyatsız yöntemler yapılan ben sildirme işlemi farkedilmeyecek kadar küçük bir iz kalır. O da zamanla cildin kendini yenilemesi ile kaybolmaktadır.

Ben Tedavi Edilmelimi

Evet binlerce hatta yüzbinlerce insanda mutlaka vücudunun bir yerlerinde  nevüs vardır. Peki bu nevüsler mutlaka tedavi edilmesi gerekirmi? Yada neye göre cerrahi müdahale gerektirir. Dilerseniz öncelikle bu tür soruların cevabını bularak merak edilen konunun cevabını birlikte bulmaya çalışacağız.

Nevüs tedavi edilmelimi sorusunun cevabı çok net olamaz çünkü bazı kişiler var olan benlerini kendilerine yakıştırdığı için varlığından memnun olabiliyor. Bu durumda çok küçük bir ihtimalle kanserleşme riski olsada onu yok etmek çok gerekli görünmemektedir.

Ben Tedavi Edilmelimi

Estetik İçin Ben Tedavisi

Buna karşın estetik olarak hoş durmayan, eklem yerleri gibi fiziki rahatsızlık verecek yerde olan, zaman zaman kanayan, iltihaplanan benlerde problemin çözümü için tedavisi edilmelidir diğer taraftan özellikle koyu renkli olanların düşükte olsa kanserleşme riski olduğundan tedavisi daha akıllıca olacaktır. Özellikle güneşi daha fazla gören yerdekiler alınması mantıklıdır.

Sonuç olarak her ben aldırılabilir, özellikle yakıştırılanları bir tarafa bırakırsak hepsinin alınmasında yarar vardır. Unutmayın hangi sorunda olursa olsun vücuttan uzaklaştırıldığında o sorundan kaynaklanan riskler de ortadan kaldırılmış olur.

Ben Haritası Nedir?

Harita çıkartmanın aslında bir tek anlamı vardır o da hastanın gözünü boyama etkisidir.

Benlerin Takibi

Ben takibi Olarakta Bilinir!
Ben haritası çıkarmak yıllarca insanları oyalamak ve boşa zaman ve ekonomik kayba neden olan bir uygulamadır. Tedavi yaparak beni ve ilerleyen zamanlarda oluşacak risklerini ortadan kaldırmak en doğru yaklaşımdır.

Peki Bu Ben haritası nedir?
Dermatoskop, yada Trikoskop adı verilen cihazlarla 2 ile 100 kat arası zoom yapma özelliÄŸi bulunan kameralar ile elde edilen ben görüntüleri cihazın HDD’sinde saklanır.

Ben haritası nasıl çıkarılır?
Dermatoskop veya kaliteli bir fotoğraf makenesiyle görüntü alınıp bu görüntü hangi bölgede kaç ben var, renkleri nasıl, büyüklükleri ne kadar gibi bilgiler tek fotoğrafla kayıt altına alınır. Aslında kaliteli çekim yapan bir fotoğraf makinesi ile hasta kendi de aynı işlemi rahatlıkla yapabilir.

Son derece gereksizdir şöyle ki;

  • Hastanın tedirginliÄŸinin devam etmesine
  • Gereksiz yere zaman kaybetmesine
  • Ekonomik yük oluÅŸturmasına
  • Rahatsız olduÄŸu çirkin görüntünün olduÄŸu gibi kalmasına
  • Ben kötü huyluysa sorunun büyümesine sebep olur.

Takip Edilmesi Gereken Tek Ben Hemanjiom
Bebeklerde doğuştan görülen damar beni büyüme riskike karşı takip edilir. Onun içinde hiç bir cihaza gerek olmadan anne babalar çocukların hemanjiom sorununu aylık çekecekleri görüntü ve ölçümlerle takip ederler. Büyüme olmadığı sürece bir sorun olmayan Hemanjiom büyüme sürecine girmesi halinde tedaviye başlanması gerekir.

Hangi Benler Alınmaz

Yukarıda hepsinin alınabileceğini yazmıştım, bu yazdığım bilimsel bir bilgiydi ama şu durumlarda benler alınmayabilir
– KiÅŸi benini kendine yakıştırıyorsa
– Alınması gereksiz bulunuyorsa
РHastada tedaviye y̦nelik fobi varsa

Ben Aldırmak Günahmıdır

Ben bir tür hastalıktır, uzun yıllar vücutta kalması çeşitli riskler taşır. Önemsiz de olsa bir hastalık olması sebebiyle ve de riskleri olmasından dolayı alınması sağlık açısından doğru bir yaklaşımdır. Dinimiz bu konularda hep vücut sağlığını ön plana aldığı için günah değildir.

Yazan
Op Dr Nizam Kurtdere

Kaynak
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10983-skin-treating-aging-skin

 

Yazar Op. Dr. Atilla Kaya

İstanbul'da genel cerrahi uzmanı olarak görev yapan Op. Dr. Atilla KAYA, aynı zamanda medikal estetik uzmanlık belgesine sahiptir. Ameliyatsız ben aldırma yöntemleri ile neredeyse hiç bir iz kalmayacak şekilde hizmet vermektedir.

111 Yorum

  1. Mehmet Arslan

    hocam dudak üstünde koyu renkli bir benim var, bu zamanla biraz büyüdü.
    Dün tras olurken kestirdim vede bayagi bir kanadi. Ne yapmam gerekir vede
    kanser riski varmidir? Tesekürler
    Op.Dr.Atilla KAYA
    hiçbir şey yapmanıza gerek yok
    kanserleÅŸmez rahat olun

  2. hocam benim biraz deriden kabarık bu et beni olarak geçiyor mu ?
    birde benimin üstünde küçük sivilce kabarığı gibi bişey vardı oynayın içinden iltihap çıktı bunun bi tehlikesi var mı? ben yanağımda 1 cm den küçük bu beni aldırma fiyatı ne kadar olur?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    tehlikeli olduğunu sanmıyorum
    tedavi ücreti için ideaklinik.com ye bakabilirsiniz.

  3. mrb… arkadaÅŸalrın yazdıklarını okudum hiç de dert deil bana göre çünkü benim yüzümde 16 tane ben var hocam bazen çok ÅŸikayetciyim aynarala bakamıyorım bazende umrumda olmuyo bi tane et beni var diÄŸerleri siyah renteler küçük ama çok büyük deil kesin çözüm olarak hangi tadaviyi uygulamamı önerirsiniz cvp bekliyorum acil tÅŸkler ÅŸimdiden.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    tedavi seçeneği benin yapısına bağlı

  4. merhaba hocam. SaÄŸ kasık bölgemde daha önce olmayan fakat son 6 ayda büyüyen et beni oluÅŸtu. Ama kasığımda olduÄŸu için vücudumla sıkışıp akıntı yapıyor ucundan ve acıyor. Ne yapmalıyım. iyi çalışmalar…
    Op.Dr.Atilla KAYA
    tabiki tedavi olmalısınız

  5. gizem zorlu

    slm benim elmacık kemiyimin üzerinde ue burun yanında kahuerengi ben uar bu benlerim kaşınıyor birkaçkez kaşıyıp sıktım rahatladım ama aradan zaman geçince yine kaşındı şimdi hafif kaşızamda kanama yapıyor göz yaşı gibi kan akıyor bunun için ne yapmam gerek lütfen bilgi uerirmisiniz tşk ederim saygılar 🙂
    Op.Dr.Atilla KAYA
    tedavi olup kurtulabilirsiniz

  6. 6 yaşında bir oğlum var yanağında koyu kahve tüğlü beni var doğuştan.alınabilirmi alınınca ,izi kalıyormu
    Op.Dr.Atilla KAYA
    alınabilir belirgin iz kalmaz

  7. hocam yüzümde et ben olmayan ufaklı küçük leke şeklinde benlerim var bunlardan hangi tedavi yöntemiyle kurtulmam mümkün olabilir. ?
    Op.Dr.Atilla KAYAbenlerden lazerle kurtulabilirsiniz.

  8. iyi günler doktor bey, benim burnumun ön üst kısımda nerdeyse mercimek tanesi büyüklüğünde bir ben var. rengi kahve. çocukluk fotolarımda belli belirsiz fakat ergenlik dönemimden bugüne epey büyüdü. hiç bununla ilgili muayene olmadım. benim sorum şu, sizce bu tür bir müdahalede cerrahi mi iyi olur laser tedavisi mi?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    cerrahi iz bırakır cihazlarla yapmak lazım

  9. merhaba ben 17 yaşındayım ve yüzmdeki benlerden ÅŸikayetçiyim bügün bir cildiye uzmanına gittim ve bana cappertone güneÅŸ kremini kullanmamı söyledi son 1 senedir yüzümde ve boyun çevremde benlerim çoÄŸalamya baÅŸladı yakınlarım kanser riski olabilir diyor ve bn çok korkuyorum acaba aldırsam birÅŸey olur mu yardımcı olur musunuz teÅŸekkürler…
    Op.Dr.Atilla KAYA
    benlerinizin kanser olup sizi öldürme ihtimali yıldırım düşmesi sonucu ölme ihtimalinizden çok düşük. 🙂

  10. merhaba hocam;
    ben 16 yaşındayım dudagım hemen yanında ben war bu doguştan degil sonradan belirdi.rengi koyukahve herhangi bir rahatszlıgı yok ama görünüş olarak bn rahatsızım cildiyeciye sormuştum alınmaz demişti acaba alınırmı alınırsa hangi yöntemle alınır ?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    her ben alınabilir

  11. ümran

    merhaba doktor bey, ben 27 yaşındayım.Kaşımda doğuştan oluşan et beni vardı hamileliğim esnasında biraz daha büyüdü sivri ve koyu renkli bir hal aldı acaba kanser riski taşıyormudur? şimdi bebeğimi emzirdiğim için herhangi bir ilaç tedavisi yapılabilir mi yada lazer tedavisi uygunmudur?Yardımlarınızı rica ediyorum teşekkürler.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    kanserleştiğini sanmıyorum ama emzirmek tedaviye engel değil.

  12. sırtımda 2 tane yaklaşık 1,5 cm çapında beyaz ben var ve bu benler oluşalı yaklaşık 5 sene oldu ilk çıktığında doktora gitmiştim birtakım ilaçlar vermişti ama bunların benleri yok etmeyebileceğini söylemişti belki seneler içinde kendiliğinden geçer demişti ancak geçmedi,şimdi ben artık görüntü olarak rahatsız olmaktayım bu benlerden,acaba bu tarz benlerin tedavisi yada alınması mümkün mü ve bu süreç zorlu mu?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    ilaçla ben geçmezki
    benin yapısına göre teknoloji seçiyoruz

  13. Merhaba doktor bey ben kendimi bildim bileli gobegimin sagında ve kafamda et beni var ve sagdaki dokununca ince ince sızlıyor rengide koyu kahverengi ve bu inceince sızlaması bni rahatsiz ediyor ne yapmalıyım ?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    Tedavi olup kurtulun

  14. Hocam merhaba ;
    48 yaşındayım son 2 yıl içerisinde sol kasık bölgemde ve yumurtalıklarımın yalnız sol tarafında 6-7 adet koyu kahve renginde hafif kabartılı ben’ ler türedi. Kaşıntı yok yalnız yıkanırken ele gelince belli oluyor. Sıkıntılı bir durum olabilir mi alınması iyi olur mu? TeÅŸekkürler
    Op.Dr.Atilla KAYA
    kondilom olabilir dermatolog veya ürologla görüşmelisiniz.kondilomsa tedavisi daha dikkatli olmayı gerektiriyor.

  15. ibrahim

    Merhaba
    Doktor Bey yaşım 15 yüzümde 2 tane ben var biri sağ kaşımda diğeride yüzümün sağ tarafında kaşımdaki benden biraz daha altta ve ikisde aynı büyüklükte doğduğumdan beri var bu benler aldırırsam iz kalırmı ve yaşım sorun olurmu acaba ?
    Teşekkürler 🙂
    Op.Dr.Atilla KAYA
    farkedilir iz kalmaz

  16. çiğdem

    iyi çalışmalar
    benim bel bölgemde-sırtımda nohut kadar ve ten renginde benlerim var.dr cerrahi olarak alması gerektiğini söyledi.acısında korkuyorum.bide lazerle alınması mümkün almazmı acaba?
    boynumda da minik minik var hepsini birden aldırmamda sakınca varmı?
    tekrarlama riski varmı?şimdiden teşekkür ederim.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    ameliyat olabilir ama benin 2 katı uzunlukta iz kalır
    elektrokoterler buharlaştırma yönteminden çok daha az iz kalır
    hepsi birlikte alınabilir

  17. mustafa tanıyan

    Berhaba
    Benim koltuk altımda yaklaşık 2 cm koyu kahve açık kahve renkleri içeren pütürlü yüzeyi olanbi rbenim var. Kendimi bildim bileli taşıyorum bu beni. Son zamanlarda çok sıkça duyuyorum zararlı olabilir diye, aldırmam gerekir mi sizce.
    Beni kaygılandırıyor, vücudumda bunun dışında çok kahverengi ben var fakat boynumdaki 1 cm ve koltuk altımdaki 2-2.5 cm lik benler dışındakiler küçükler.
    Teşekkür ederim
    Op.Dr.Atilla KAYA
    estetik dışında sonun olma ihtimali yok diyecek kadar az,onun kanserleşip ölümünüze sebep olma ihtimali yıldırım düşmesinden çok daha az 🙂

  18. mrhb benim boynumda et beni var bu benin bana bi zararı yok fakat benin etrafında deri altında kahverengi lekeler oluşmaya başladı bunun bi zararı olurmu.
    Op.Dr.Atilla KAYA
    sanmam ama yinede muayene olmanızda yarar var

  19. sağ yanağımda 3 cm lik bir ben var doktora gittim ameliyat icin randevu verdi iz kalır mı diye sordum kalır dedi 3 cm lik bir cizgi kalır dedi size bi danisim dedim aldırsam mı ? aldırmasam mı ? sonradan kötü bişe olur mu ?
    Op.Dr.Atilla KAYA
    kötü bir şey olacağını sanmıyorum

  20. Merhaba Doktor Bey,
    38 yaşında bir bayanım. Vücudumda doğuştan küçük benler var ama çok değil. Yalnızson iki yıldır yaz tatillerinden sonra iki göğsümün arasında ve sırtımda iki tane et benive küçük küçük benler çıktı. Sanki bedenim güneşe karşı raksiyon gösteriyor. Bunları aldırabilirmiyim?
    Op.Dr.Atilla Kaya
    evet alabilirz

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

WhatsApp Canlı Destek
Ä°letiÅŸim Bilgileri